Periodieke incasso machtiging

Bedrag €*
Vul een bedrag in uitsluitend cijfers in.

Invalid Input

E-mail adres*
Vul een geldig Email-adres in.

Voorletters*
Vul de voornaam in.

Achternaam*
Vul de achternaam in.

Geslacht*
Vul uw geslacht in

Bankrekeningnummer*
Vul de cijfers van het bankrekeningnummer in.

Bedrijfsdonatie?
Invalid Input

Bedrijfsnaam*
Vul de bedrijfsnaam in.

Postadres
Invalid Input

Straat
Vul de straatnaam in (zonder huisnummer)

Huisnummer
Invalid Input

Postcode
Invalid Input

Plaats*
Vul de plaats in.

Telefoon
Vul een geldig telefoonnummer in.

Functie*
Invalid Input

Stuur mij nieuwsbrieven
Invalid Input

Uw donatie kenmerk
Invalid Input

ANBI: Deze donatie gaat rechtstreeks naar de rekening van Stichting STOPhersentumoren.nl. Deze stichting is door de fiscus als ANBI erkend en daardoor kunnen particulieren en bedrijven hun donaties veelal aftrekken.
U kunt dit overleggen met uw notaris of belastingadviseur of kijken op http://www.belastingdienst.nl/giften

Help ons helpen

Doneer nu voor onderzoek om de genezingskans bij hersentumoren te vergroten!

DONEER